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把“临床路径”带进阿坝

——记瓯海中西医结合医院援川医生诸葛定心
来源:瓯海新闻网   2019年11月20日

  ■记者 陈瑶

阿坝县人民医院

  “临床路径”是医学里的专业名词,我们普通市民可能觉得很陌生,通俗地说,就是让治疗有章可循。比如肺炎住院,每个医师针对肺炎的治疗用药、检查等等不一样,经验好的医师治疗效果好,检查全面彻底;经验不好的医师治疗、检查效果就相对会差一些。“临床路径”是一种标准化的诊疗程序,避免了传统路径的随意性,保障了医疗质量和医疗安全。

  “临床路径”在我市已全面推开,是医院规范制度的硬指标。而在对口支援的阿坝县,“临床路径”还是空白,瓯海中西医结合医院援川医生诸葛定心把“临床路径”一套制度带到阿坝县人民医院,从无到有建立了整套诊疗规范,取得突出效果。

诸葛定心为阿坝医生培训

  心之所向无问“西东”

  今年8月,诸葛定心登上了飞往四川阿坝的飞机,开启援川之行。“担心这里高原反应,不能适应;担心选不上,不能做贡献;担心选上了,自己水平不够。”报名后的心情,诸葛定心还记忆犹新。在与同为医务人员的妻子商量后,在妻子的支持下,诸葛定心初步了解支援四川阿坝县的基本情况,虽然内心忐忑,还是报名参加援川任务。

  阿坝县隶属于四川省阿坝藏族羌族自治州,位于川甘青三省交汇处,是内地通往西北的重要交通枢纽,属典型的老、少、边、穷、病地区。县境内地形复杂,地势由西北向东南逐渐倾斜,县城海拔3300米。阿坝县虽然隶属于四川省,却地处青藏高原东南缘,藏族占总人口的90%以上,地理位置特殊,属于四川省藏区,是民族团结的前线。刚来到阿坝县的几天,诸葛定心出现了胸闷、头晕等明显的高原反应。由于当地气候干燥,他时常出现咽喉部不适,鼻腔出血,每晚都会醒来3-4次。但他默默忍受,努力克服身体上的不适,挑起肩上的重任。

  作为一名具有丰富经验的临床医师,诸葛定心深受领导和病人的信任,此次援川被分配到了阿坝县人民医院医务科。报到的第一天,在明显高反的情况下,诸葛定心第一时间就投入到了医务科的工作中去,对全院临床科室的医疗质量管理、执行情况进行督导检查,检查内容为医疗核心制度的执行情况。检查结束后对发现的问题进行分析、总结,找出问题出现的原因,并结合医院实际情况,提出建设性意见,对有缺陷和不合理的部分作出改进,为今后的工作内容和目标定下了大的方向。

  保持初心激流勇进

  诸葛定心一直坚守着自己的初心,而救死扶伤、扶贫救助便是他的初心。“援川不是简单意义上的帮扶关系,也不是单纯的‘治病救人’,阿坝县医疗卫生资源短缺、管理人员稀少,如何通过此次援川工作,提升当地的医疗业务、医疗质量和医疗技术,并实施科学、规范的组织管理才是最重要的。”诸葛定心坦言。

  到了阿坝县人民医院医务科后,诸葛定心在最短的时间内了解科室日常工作,熟悉医疗管理规章制度及病历书写、归档记录等情况。虽然知道东西部发展的差距,但是阿坝县的医疗现状还是让诸葛定心吃了一惊:“有执业证书的人员偏少,大部分医疗人员仅有执业助理资格证书,甚至很多都是无证上岗。这样就导致了阿坝县医院普遍存在医疗人员整体水平偏低,医疗观念落后,医疗质量较差,医疗安全得不到保障。”为此,诸葛定心制定了一系列计划,包括开展医疗核心制度相关内容(18项核心制度、医疗病历书写规范、抗菌药物合理使用等)的培训;普及《侵权责任法》及《医疗纠纷预防和处理条例》相关内容;开展各临床科室应急演练工作,在演练之中完善相关应急处理流程,提高各临床科室操作技术水平;在各科室选取病历质量管理人员,并进行专项培训,提高整体医疗文书质量,提升医疗安全水平。

  诸葛定心为人诚恳,工作认真负责,得到当地医院医师的尊重。一声“诸葛老师”是对他援川之行的认可。走在路上,就连叫不上名的同事都变成了熟人,常常一句“诸葛老师”让他在这遥远的他乡不再觉得孤单。

科室巡查

  建章立制规范诊疗

  原本即将结束为期两个月援川挂职的诸葛定心,由于成绩显著,工作认真负责,得到阿坝县人民医院领导同事的高度认可,希望他能够延长援助时间,巩固医疗质量管理工作。阿坝县医院业务院长杨建经常说:“诸葛老师,你回去了以后,我们的医务科工作就没办法开展了。”经温州与阿坝两地组织部门的衔接,同意延长他援助时间。诸葛定心重新制定工作计划,希望在延长援助时间里,开展住院病人的临床路径管理,加强培训,提高改善阿坝县人民医院的医疗质量。

  “‘临床路径’针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。阿坝医务人员水平参差不齐,所以采取‘临床路径’的规范流程有特别重要的意义。”诸葛定心向记者介绍说。

  因为之前阿坝县医院各临床科室对于“临床路径”的概念不理解,对其作用认识不到位,另外信息系统不能及时完善,以至于迟迟未能开展“临床路径”管理。诸葛定心下了决心,要把阿坝县医院的“临床路径”管理落实下来。通知各临床科室上报临床路径病种,督促各科室修改并完善各病种“临床路径”内容,然后督促信息科把临床路径内容完善到电子病历系统内。组织安排各临床科室进行临床路径管理的培训,让他们了解什么是“临床路径”,电脑系统如何操作。之后不断地到各个科室巡查,终于在10月份由内科率先完成了3例,至11月份全面推进,医院临床诊疗规范度大大提高。

  阿坝县人民医院“临床路径”管理出了成效后,阿坝县藏医院医务科上门取经,邀请诸葛定心为藏医院也制定一套“临床路径”管理制度并指导推行。

  千里之外的这段援川经历,弥足珍贵,数个漫长的夜晚道不尽对家里妻儿老小的思念,但诸葛定心收获了团结、友情与成长,苦与乐都在回忆之中。他说:“每一次的考验,都有一份收获;每一次的泪水,都有一次醒悟,不是每个人都能去援川,不管是甜、是苦,这些都将是我人生的一种经历,一笔财富,更会是一段珍贵的记忆。”虽然援川的路难走,但是一步一个脚印,也会有不平凡的成绩。

编辑: 陈奕如