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瓯海区医疗保障分局扎实推进医保编码标准化工作

来源:区医疗保障分局   2020年03月17日

  日前,区医疗保障分局通过“四个抓手”扎实推进医保编码标准化工作,及时做好医保业务编码标准信息维护,致力于将医疗信息业务保障编码标准统一为新时期医保通用语言、实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”。截至3月13日,全区25家定点医疗机构已经完成注册17家,87家定点药店已经完成注册20家,在全市医保部门里排名靠前。

  2月底,该局收到工作要求后,立即确定工作分工,将编码维护工作落实医保服务中心负责,指定3名两定机构结算审核人员为专人,做好协调指导、审核全区25家定点医疗机构、87家定点零售药店的编码工作,各家定点医药机构各指定1名维护人员对接。同时组织工作人员马上学习相关知识,当日完成区县级审核人员注册工作。

  此次医保标准维护工作涉及我区辖区112家两定医药机构,涉及医保签约医师1566人,医保签约护士1252人,医保签约药师174人。时间短、工作量大,且处于疫情防控期间无法集中培训,区医疗保障分局利用微信群、钉钉工作群、小视频等方式,将医保编码标准化培训资料、工作方案与两定机构进行交流,做好对两定医药机构的宣传培训工作。

  此次工作涉及定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保护士、医保药师、医保门诊慢特病病种、中药饮片、医疗服务项目等15项编码标准信息维护,工作内容多且复杂,为更快熟悉信息维护业务,该局3名维护审核人员自我加压、先行掌握工作要点,为做好指导服务打下基础。期间该局对娄桥卫计服务中心进行现场操作指导,为指导其他医药机构维护积累经验。同事,区医疗保障分局通过微信群、电话等不见面方式对两定机构的各类疑问进行答疑指导。

  此外,区医疗保障分局工作人员积极加强与省、市级医疗保障局编码维护人员的沟通联系,将在维护过程中出现的问题进行及时反馈,并商讨解决方案。该局严格执行编码标准维护流程,按照工作职责和维护权限,做好采集审核工作,确保数据准确、信息全面,稳步推进全区两定机构编码标准信息维护工作。

  编码标准是医保数据集中、“智慧医保”项目建设的基础。我国已建立起覆盖13亿人的医疗保障网,但各地普遍存在标准不统一、数据不互认等问题。实现数据编码标准统一,“纵向全贯通、横向全覆盖”,才能实现数据互认,为大数据分析提供决策支撑,提升医保业务运行质量和促进实施医保精准管理。该局将按照计划于4月底前完成疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的维护工作。


编辑: 夏卢克