安宁疗护：温柔对待生命终点

　　“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。”然而生命终点并不一定实际如此。如何让生命最后一程被温柔以待？近年来，安宁疗护被越来越多人所知晓，它为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。前段时间，瓯海区安宁疗护指导中心在区中西医结合医院揭牌成立，并设立实践基地，这标志着瓯海区安宁疗护工作迈向新的台阶。

　　从止痛到无憾

　　时间退至两个月前，6月26日，瓯海区中西医结合医院安宁疗护中心开始试运营。医院公众号上的一篇宣传报道吸引了林先生(化名)来电咨询，他想为父亲安排住院。林阿公(化名)不幸罹患直肠恶性肿瘤，长期的抗癌与身体疼痛让他身心疲惫，早就有了心理准备。在医院环境陌生，回家等于放弃治疗，疼痛伴随，连日睡不了一个好觉。“到了最后，我想安安静静地走。”林阿公和家人说出心愿。林先生疼在心里，一家人来到区中西医结合医院安宁疗护中心。医护团队根据阿公的身体情况，以减轻身体痛苦为总体原则，积极治疗，制定了针对性治疗方案。

　　来的第二天，林阿公就睡了一个好觉。“林先生和我们说，睡了一个觉就很满足了，很久没睡过这么好的一个觉了。”区中西医结合医院老年病科学科带头人厉鹤说。看着林阿公能安稳地睡着，家属非常感激。“住院这段时间，我父亲的心情比之前好多了，心态也很平和。”林先生说。与林阿公和家属谈谈心、拉拉家常，交流病情，倾听他们的心声，安宁疗护团队在后期为提高其生活质量，用温暖与爱陪伴林阿公有尊严、有温情、有质量地走完人生的最后旅程。处理完父亲的身后事，林先生送来了锦旗，紧紧握着医护人员的手：“虽然我父亲去世了，但在他的生命末期，享受到了专业的安宁疗护服务。安详无痛地让我父亲走完人生最后一段路程，是我们全家人的心愿。他走得很安详，谢谢你们！”

　　死亡是沉重的话题，但是安宁疗护悲而不哀，将影响降到最低，让阳光照亮阴霾。安宁疗护并非是放弃对患者的积极救治，也不是“安乐死”，而是按照患者的期待，除去无意义的“有创抢救”，改善症状让患者更舒适、更安详，把濒死认作正常过程，让生命的最后时刻有阳光，有温度。

　　从空间到人员

　　瓯海区中西医结合医院安宁疗护中心位于该医院住院部二楼，整个楼层设有10张床位，空间宽敞明亮，并配备关怀室、谈心室、芳香治疗室等多功能房间。入住前，安宁疗护诊疗团队会对患者身体状况进行综合评估，召开安宁疗护患者家庭会议和医患沟通会，带领家属实地参观病房，引导家属全面了解患者的疾病情况和安宁疗护方案。

　　绿植、沙发、艺术画，和普通病房不同的是，安宁疗护中心像一个温馨的“小家”，有生活、有温度，考虑到方方面面细节。“装修过程中我们特意规划了一个宽敞的沐浴间，安排了一张用来洗澡的病床，像很多患者都是不能活动的，是很需要的。”长期从事老年病科工作，医生在实践中积累经验，了解患者所需。安排配餐间，增设冰箱，放置微波炉，方便家属携带家中的食物备餐。满足生活起居的物质需求外，还设置VR间。音乐舒缓，投影体验，VR互动，虚拟的网络世界延伸了患者因身体不能活动自如的空间感。当VR技术走进安宁疗护，将会带来更大的世界。设想未来，假如导入几张照片就能够还原真实的生活场景，这对于患者和家属来说是莫大的宽慰。

　　区中西医结合医院老年病科作为我区第一个市级重点专科，是瓯海区级医院中成立最早、规模最大、设备最全的老年病科，对常见老年病治疗积累了丰富经验，也接诊了不少临终患者。安宁疗护的理念走进视野后，该医院第一时间丰富了人文关怀元素，今年5月分批派送多名医护人员进修安宁疗护，培养成为技术骨干。内科、中医科、老年病科等多科室组成富有爱心、技术过硬的服务团队，共同开展安宁疗护工作，提供“全人、全家、全程、全队”的全方位服务。“作为温州市安宁疗护指导中心同质化管理联盟单位，我们在管理上与市级单位相同，要求团队一定要有爱心，家属一定要有陪伴，这样患者才能有尊严地离世。”厉鹤说。

　　从理念到现状

　　眼下，在传统的观念中，孝心被理解为是各种意义上的抢救，是葬礼上的排场规模，“安宁疗护”理念往往难以被患者家属接受。然而，患者的意愿应该要被尊重，临终前的关怀很重要，除了减轻肉体的痛苦，还要让心灵平稳度过，生命结束时，陪伴是给生命最后的安详。

　　上月，国家卫生健康委发布通知，在全国范围内开展第三批安宁疗护试点工作，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省(市)。建立健全安宁疗护服务体系，在我区由来已久。近年来，我区逐步打造以医养结合机构和社区卫生服务中心为主体、居家上门服务为基础的安宁疗护服务体系，建立多学科和专业协作的安宁疗护团队，实现基层医疗机构安宁疗护全覆盖。截至目前，我区共有7家单位开展住院和居家安宁疗护服务，累计培训安宁疗护医护人员61名，设有安宁疗护床位23张，至2025年，所有设置住院床位的基层医疗机构至少开设一张安宁疗护床位。“现在市里安宁疗护中心需求的病人处于排队状态，但是病人不能等，我们和市级安宁疗护中心同质化管理，提供同样的高质量的安宁疗护。”厉鹤说。

　　瓯海区安宁疗护指导中心的成立，加快促进了全区安宁疗护服务提质扩容。该中心将按照省市有关安宁疗护工作职责，规范开展培训、检查、指导等工作，最终提升目标人群生命末期综合生存质量。安宁疗护以“提高临终患者生命质量”为目标，遵循“控制症状，舒适照顾，心理支持及人文关怀”的基本原则，从制度建设、床位设施、人员配备与培训、环境打造、人文关怀等方面做了大量工作，给患者更多的知情权，完成道谢道爱道歉道别，更平和地走完人生。